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Unser Doktor Med. Julian Zeiler befindet sich gerade im RoMed-Klinikum Wasserburg und sammelt wertvolle Erfahrungen in der Anästhesie. Und wann kommt er wieder zurück? Beziehungsweise kommt er denn überhaupt zurück? Fragen über Fragen – doch nun eins nach dem anderen!

1. Hallo Julian, wie geht es dir? Vermisst du uns schon?

Hallo, mir geht’s sehr gut. Ich bin hier in der Romed Klinik Wasserburg sehr herzlich aufgenommen worden und darf wirklich wertvolle Erfahrungen in der Anästhesie sammeln.

Mindestens genauso wichtig ist mir allerdings, dass ich hier die Kollegen aus der Klinik persönlich kennenlerne. Dadurch haben wir zur uns am nächsten gelegenen Klinik immer einen direkten Draht und unsere Patienten können von einer besseren Verzahnung und Kooperation von Praxis und Klinik profitieren. Unkomplizierte Absprachen und Informationsaustausch sind in der Medizin für eine hochwertige Patientenversorgung immens wichtig.

Natürlich vermisse ich die Praxis, meine Patienten und unser Team. Fachlich ist die Allgemeinmedizin für mich nach wie vor das spannendste und umfassendste Fach der Medizin.

2. Du bist gerade in der Anästhesie. Könntest du Nicht-Mediziner:innen kurz und knapp erklären, was die Aufgaben eines Anästhesisten sind?

Das Wort Anästhesie kommt vom altgriechischen anaisthesía, was so viel wie Empfindungslosigkeit bedeutet. Vermutlich werden Anästhesisten deshalb auch gerne umgangssprachlich als Narkoseärzte bezeichnet. Das ist allerdings nur ein kleiner Teil des Aufgabenfelds eines Anästhesisten. Dieses reicht von Narkosen und anderen Formen der Anästhesie (z.B. „Rückenmarksanästhesie“ oder Regionalanästhesie) über die Sicherstellung aller überlebenswichtigen Vitalfunktionen während Eingriffen und Operationen bis hin zur Betreuung von Patienten auf Intensivstation.

Aber auch in der Notfallmedizin mit Versorgung schwerverletzter oder -erkrankter Patienten im Schockraum oder im Notarzteinsatz sind Anästhesisten sehr präsent.

Weiter geht’s mit Schmerztherapie. Hier bietet die Anästhesie viele Möglichkeiten akute wie chronische Schmerzen effektiv zu behandeln.

Und sogar im Kreissaal trifft man auf Anästhesisten. Hier legen wir die sogenannte Periduralanästhesie zur Schmerzlinderung bei der Geburt oder betreuen die werdenden Mütter bei Kaiserschnitten.

3. Was passiert bei einer Narkose mit unserem Körper?

Beschränken wir uns hier mal auf die sog. Vollnarkose, die im Fachjargon als Allgemeinanästhesie bezeichnet wird. Hier bekommt der Patient in kurzer Folge über eine „Infusionsnadel“ ein starkes Schmerzmittel, ein Narkose-/Schlafmittel und in manchen Fällen ein die Muskulatur entspannendes Medikament verabreicht. Auf diese Kombination schläft man innerhalb weniger Sekunden bis Minuten (je nachdem wie schnell die Medikamente verabreicht werden) ein und bekommt dann auch nichts mehr mit. Letztendlich führen die o.g. Medikamente zu einer „Ausschaltung“ des Bewusstseins und einer sehr starken Schmerzdämpfung über bestimmte Rezeptoren im Gehirn. Diese Wirkung ist so stark, dass bei einer Vollnarkose auch regelhaft die eigene Atmung des Patienten aussetzt. Dementsprechend kümmert sich der Anästhesist u.a. um eine künstliche Beatmung während der Narkose. Um die Narkose aufrecht zu halten, müssen kontinuierlich Narkosemedikamente nachgeführt werden. Ist die OP vorbei, wird die Narkose beendet und der Patient wird langsam immer wacher. Dabei setzt dann u.a. die Atmung wieder ein und der Patient wird im Aufwachprozess von der künstlichen Beatmung „befreit“. Wie bei allen Medikamenten gibt es auch bei Narkosemedikamenten gewisse Nebenwirkungen, sodass der Anästhesist stets auf die korrekte Dosierung achten muss. Die meisten dieser Medikamente sind allerdings bei jungen und gesunden Patienten sehr gut verträglich und werden vom Körper schnell abgebaut. Deswegen kann man kleinere Operationen auch gut ambulant – das heißt ohne Übernachtung im Krankenhaus – durchführen.

4. Weil Anästhesisten die Patienten ganzheitlich im Blick haben, werden sie in Fachjournalen manchmal als die „Allgemeinmediziner:innen des Krankenhauses“ bezeichnet. Vielleicht gefällt dir dieser Teilbereich ja genau deshalb so gut? Oder was fasziniert dich hier am meisten?

Das spielt sicherlich eine große Rolle. Anästhesisten müssen sich in Grundzügen mit vielen chirurgischen Eingriffen auskennen, müssen internistische Erkrankungen im Rahmen der Narkose-Voruntersuchung erkennen und einschätzen können und haben Kontakt zu vielen anderen Fachdisziplinen. Man bezeichnet solche Fächer auch gerne als Querschnittsfächer. Diese fachliche Vielfältigkeit fasziniert mich sehr.

Andererseits muss sich ein Anästhesist sehr gut mit der Physiologie des Menschen auskennen. Bei kritisch kranken Patienten muss man genau wissen, wie man verschiedenste Organfunktionen unterstützt. Das reicht von künstlicher Beatmung über Nierenersatzverfahren („Dialyse“) bis hin zur Herzlungenmaschine oder der ECMO, die während Corona ja in aller Munde war. Diese Herausforderung bei kritischen Patienten dennoch alle Organfunktionen „im grünen Bereich“ zu halten, finde ich extrem spannend.

5. Was sind die größten Herausforderungen in diesem Bereich?

Oft verlaufen Narkosen Gott sei Dank sehr unspektakulär. Insbesondere bei jungen und gesunden Patienten ist die Vollnarkose in der modernen Anästhesie ein sehr sicheres Verfahren. Kommt es allerdings zu Komplikationen, wie z.B. starken Blutungen, Herzrhythmusstörungen oder schweren allergischen Reaktionen, dann kann es sehr schnell sehr akut und stressig werden. Aber auch außerhalb des OPs wird bei Notfällen meist die Anästhesie hinzugerufen und übernimmt dann oft die initiale Versorgung und Stabilisierung des Patienten.

In den ruhigen Phasen also stets wachsam zu sein und im Notfall ruhig, strukturiert und konzentriert zu bleiben, ist sicherlich eine der größten Herausforderungen.

6. Die Unterschiede zwischen Klinikalltag und dem Alltag des Allgemeinarztes in der Landschaftspraxis sind bestimmt enorm – was ist besser und was ist eher gewöhnungsbedürftig?

Ja das stimmt. In der Klinik gefällt mir der Kontakt zu vielen Kollegen aus unterschiedlichsten Abteilungen. Gegenseitig von der Erfahrung des anderen zu profitieren und zu lernen, macht viel Spaß. Wobei wir das in der Praxis ähnlich handhaben. Gibt es komplizierte Fälle, wird oft der Kollege oder die Kollegin hinzugezogen und man bespricht sich im Team. Besonders interessante Verläufe werden dann in unseren Teammeetings besprochen, damit alle daraus lernen können.

Worauf ich mich sehr freue, ist wieder etwas länger schlafen zu dürfen und die allermeisten Wochenenden frei zu haben. In der Regel kann man zwar während den 24-Stunden Bereitschaftsdiensten nachts auch immer etwas schlafen, ist aber dennoch am nächsten Tag ein bisschen gerädert.

7. Wie viel bekommst du gerade aus unseren Praxen mit? Bist du – deine Familie mal ausgeklammert – mit deinen ehemaligen Kolleg:innen noch in Kontakt?

Ich versuche immer mal wieder in den Praxen vorbeizuschauen und bin natürlich auf allen Feierlichkeiten mit von der Partie. Vor kurzem war beispielsweise unser gesamtes Ärzteteam gemeinsam auf einer Fortbildung. Organisatorisches bespreche ich in regelmäßigen Abständen mit unserer Praxismanagerin Roswitha und meinem Vater.

8. Und nun die wohl wichtigste Frage: Kommst du wieder nach Gars und Babensham zurück? Falls ja, wann?

Wie versprochen, komme ich im Mai 2024 zurück und werde auch wieder in beiden Praxen Sprechzeiten haben.

Lieber Julian, danke für das Interview und deine spannenden Antworten. Wir freuen uns sehr, dass wir dich wieder bei uns haben!